検査部位

心臓

対象疾患

虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、弁膜症、心筋症、先天性心疾患など

概要

左室造影検査（LVG）とは、心臓カテーテル検査の一つであり、心臓の左心室の部屋の状態について調べる検査です。左心室とは、心臓にある4つの部屋（右心房、右心室、左心房、左心室）の中の一つです。左心室は収縮することで、全身に血流を送り出す役割があり、四つの部屋の中でもっとも大事な部屋と言えます。左室造影検査はカテーテルを左心室まで挿入し、X線を通しにくい造影剤という薬を注入することで、動きを確認することができます。この検査は心疾患の原因解明や、それぞれの患者の病態に適した治療法を決定するのに役立ちます。リスクとしてカテーテルを挿入する際の血管損傷や、カテーテルの位置確認のために使われるX線や造影剤による被ばく、造影剤のアレルギーなどがあります。

メリット

• 心臓エコー検査よりも正確な左室の動きに関する情報を得ることができる

デメリット

• 侵襲的検査（体内に器具を入れて行う検査）であるため、危険を伴うことがある。重篤な状態になることは極めてまれであるが、考えられるデメリットとして以下が挙げられる
  
  • 血管損傷
    
  • 血栓塞栓症（心臓、脳などで血栓が血管に詰まる）の合併
    
  • 出血（心臓、脳など）の合併
    
  • 心タンポナーデ（心臓と外側の心膜の間に液体が多く溜まる）の合併
    
  • 麻酔に対するアレルギーのリスク
    
  • カテーテルの位置確認のため、X線や造影剤を用いるので、被ばくや造影剤のアレルギーのリスク

詳細

左室造影検査（LVG）とは、心臓カテーテル検査の一つであり、左心室の部屋の状態について調べる検査です。心臓カテーテル検査はカテーテルと呼ばれる細い管を手足の血管から挿入して行われます。左室造影検査ではまず左室とよばれる心臓の部屋にカテーテルを入れます。その状態で造影剤と呼ばれるX線を通しにくい薬を左室に注入し、X線を当てることで左室の動きを調べることができます。左室は収縮することで、全身に血流を送り出す役割があり、四つの部屋の中でもっとも大事な部屋と言えます。検査の所要時間は30分程度です。

検査の流れ

1. カテーテルを挿入する場所に局所麻酔をする
   
2. 大腿動脈（足の付け根）、上腕動脈（肘の内側）、橈骨動脈（手首）などから左心室にカテーテルが挿入される
   
3. カテーテルから造影剤が注入される
   
4. X線で左室を撮影する。左室やその周囲の形態や機能を調べる
   
5. カテーテルが取り出されて検査終了

検査を受ける際の注意点

• 検査中の心拍数や血圧を測定するために心電図を取りながら行います。
  
• 局所麻酔の際に針を刺す痛みを少し感じることがありますが、その他に強い痛みを感じることはありません。
  
• 検査直前の食事は避けるか、軽めにしてください。
  
• 造影剤を早く排泄するために、検査後は多く水分を摂るようにしてください。
  
• 検査後は数時間安静にして、止血のためにカテーテルを挿入した場所の圧迫固定をする必要があります。
  
• 過去にアレルギーを起こしたことがある場合（特に麻酔や造影剤によるものの場合は注意が必要）は医師に伝えるようにしてください。

検査でわかること

【左室機能】
左室は心臓の四つの部屋の中の一つで、全身に血液を送るポンプの役割を果たしています。つまり、左室機能とはポンプ機能のことを指します。虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、弁膜症、心筋症などの病気で左室機能が低下します。

【左室から右室への血液の漏れ（シャント）】
本来、左心室と右心室は心室中隔と呼ばれる壁で隔てられています。しかし、生まれつきの異常で心室中隔に穴が空いていると（心室中隔欠損症）、左室から右室へ血液が漏れ出ているのが確認されます。

【弁の異常】
左心室に流れる血液は左心房という部屋から流入します。左心室に入った血液は左心室が収縮することで全身に送られます。この時、左心房側に血液が逆流しないように逆流防止弁（僧帽弁）があります。しかし、僧帽弁がうまく閉じなくなってしまう病気である僧帽弁閉鎖不全症では、左室造影検査で左心房への血液の逆流が観察されます。