分子標的薬（オビヌツズマブ〔ヒト化抗CD20モノクローナル抗体〕）の解説

分子標的薬（オビヌツズマブ〔ヒト化抗CD20モノクローナル抗体〕）の効果と作用機序

リンパ球B細胞の表面に発現しているCD20抗原というタンパク質に結合することで抗腫瘍効果をあらわす薬
- 濾胞性（ろほうせい）リンパ腫は、がん化したB細胞がリンパ節などで増殖する悪性腫瘍（非ホジキンリンパ腫）のひとつ。
- B細胞の表面にはCD20抗原などのタンパク質が発現している
- 本剤はB細胞の表面のCD20抗原に結合し細胞障害作用などをあらわす

本剤は特定分子の情報伝達などを阻害することで抗腫瘍効果をあらわす分子標的薬となる

分子標的薬（オビヌツズマブ〔ヒト化抗CD20モノクローナル抗体〕）の薬理作用

がん細胞は無秩序な増殖を繰り返し正常な細胞を障害し、転移を行うことで本来がんのかたまりのない組織でも増殖する。

濾胞性（ろほうせい）リンパ腫は、リンパ球B細胞のがん化による悪性リンパ腫（非ホジキンリンパ腫）のひとつで、一般的に経過は緩徐だが進行期症例においては組織学的進展などによって化学療法抵抗性となることがある。濾胞（がん細胞がたくさん固まっている球状のもの）の中のがん細胞（B細胞）の表面には、CD20抗原などのタンパク質が発現している。

本剤（オビヌツズマブ）は、B細胞の表面に発現しているCD20抗原を目印として選択的に結合するCD20抗体製剤で、抗体依存性細胞障害作用（ADCC）活性や抗体依存性細胞貪食（ADCP）活性などにより抗腫瘍効果をあらわすとされる。なお、CD20抗原に対する抗体製剤としてはリツキシマブ（主な商品名：リツキサン）などがあるが、本剤にはリツキシマブを含む前治療に治療抵抗性の濾胞性リンパ腫に対する有用性なども考えられている。

本剤は特定物質に結合する抗体として造られたモノクローナル抗体であり、特定分子の情報伝達などを阻害することで抗腫瘍効果をあらわす分子標的薬となる。

分子標的薬（オビヌツズマブ〔ヒト化抗CD20モノクローナル抗体〕）の主な副作用や注意点

インフュージョンリアクション（薬剤投与による免疫反応などによりおこる有害事象）
- 悪寒、発熱、吐き気・嘔吐、呼吸困難、発疹、低血圧などがあらわれる場合がある

血液障害（好中球減少、血小板減少、白血球減少など）
- 突然の高熱、寒気、喉の痛み、出血しやすい、あおあざができやすいなどがみられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
- 血球減少などにより、敗血症や肺炎などの重篤な感染症があらわれる場合があり十分注意する
進行性多巣性白質脳症
- 頻度は稀とされるが、意識障害、認知障害、麻痺症状、言語障害などがみられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
腫瘍崩壊症候群
- 体内の尿酸が増える、カリウムなどの電解質バランスが崩れる、血液が酸性に傾く（代謝性アシドーシス）などがあらわれる場合がある
- 治療開始後、尿量が減ったなどがみられた場合は医師、看護師、薬剤師に連絡する
心障害（不整脈、心不全など）
- 動くと息苦しい、疲れやすい、むくみ、急な体重の増加、動悸などがみられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
B型肝炎ウイルス（HBV）による劇症肝炎や肝炎の増悪（HBVキャリアの患者または既往感染者において）
- HBVによる劇症肝炎や肝炎の増悪により肝不全などがあらわれる場合があり十分な観察が必要となる

分子標的薬（オビヌツズマブ〔ヒト化抗CD20モノクローナル抗体〕）の一般的な商品とその特徴

ガザイバ

オビヌツズマブ製剤
インフュージョンリアクション予防のための前投与に関して
- 通常、本剤投与30分〜1時間前に抗ヒスタミン薬、解熱鎮痛薬などの前投与を行う